Artrosis del pulgar

La rizartrosis o artrosis trapeciometacarpiana es el desgaste del cartílago en la articulación de la base del pulgar. Es una de las formas más frecuentes de artrosis de la mano y afecta especialmente a mujeres a partir de los 50 años.

Síntomas de la rizartrosis

• Dolor en la base del pulgar al hacer pinza (abrir un bote, girar una llave)
• Pérdida progresiva de fuerza al agarrar objetos
• Deformidad visible en la base del pulgar en fases avanzadas
• Rigidez matutina y limitación de la movilidad
• Dolor que empeora con la actividad y mejora con el reposo

Deformidad en Z del pulgar

En fases avanzadas, la inestabilidad de la articulación trapeciometacarpiana puede desplazar la base del pulgar y provocar una hiperextensión compensatoria de la articulación metacarpofalángica. Este patrón se conoce como pulgar en Z y puede reducir todavía más la fuerza de pinza.

Causas y factores de riesgo

La rizartrosis se produce por el desgaste progresivo del cartílago articular. Los factores de riesgo incluyen: sexo femenino, edad superior a 50 años, menopausia, predisposición genética, actividades manuales repetitivas y laxitud ligamentosa.

Diagnóstico

La exploración clínica (test de cizallamiento, dolor a la palpación de la articulación trapecio-metacarpiana) junto con radiografías simples permite clasificar el grado de artrosis y orientar el tratamiento más adecuado.

Tratamiento conservador

En fases iniciales, las medidas conservadoras pueden controlar los síntomas: férula de pulgar para las actividades que provocan dolor, antiinflamatorios, infiltraciones de ácido hialurónico o corticoides, y ejercicios de fortalecimiento muscular. Estas medidas no frenan la artrosis pero mejoran la calidad de vida.

Tratamiento quirúrgico

Cuando el dolor limita significativamente la función de la mano, existen varias opciones quirúrgicas: artroplastia trapeciometacarpiana (sustitución de la articulación con prótesis), trapeciectomía (extirpación del trapecio con o sin interposición tendinosa) o artrodesis (fusión articular). La artroplastia trapeciometacarpiana es la técnica más realizada por sus buenos resultados funcionales.

Recuperación

Tras la cirugía se utiliza una férula durante 4-6 semanas, seguida de un programa de rehabilitación. La recuperación completa puede llevar 3-4 meses, pero los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y una buena recuperación funcional.